化疗是癌症治疗的重要手段之一，但部分患者在化疗后生存时间较短，这往往与癌症本身的进展、患者个体状态及治疗相关副作用等多重因素有关，而非单纯由化疗“导致”。
一、癌症本身已处于晚期或恶性程度高
1.癌细胞扩散或转移无法控制
化疗的效果与癌症分期密切相关。若患者确诊时已处于晚期（如肺癌Ⅳ期、胰腺癌晚期），癌细胞已广泛转移至多个器官（如肝、骨、脑），此时化疗难以彻底清除所有病灶，仅能通过缩小肿瘤、缓解症状延长生存期，而非“治愈”。
例如：胰腺癌对化疗敏感性较低，晚期患者即使接受治疗，中位生存期通常仍不足1年。
2.肿瘤细胞对化疗耐药
部分癌细胞在化疗过程中会通过基因突变产生耐药性，导致药物失效。例如：慢性粒细胞白血病若对伊马替尼（靶向化疗药）耐药，需更换更高强度治疗，否则病情会迅速进展。
耐药机制包括：药物泵出细胞、DNA修复能力增强、凋亡通路异常等，最终使化疗无法遏制肿瘤生长。
二、患者身体机能无法耐受治疗损伤
1.化疗副作用引发严重并发症
化疗药物在杀灭癌细胞的同时，会损伤正常细胞，尤其是增殖活跃的组织（如骨髓、消化道黏膜、毛囊等），可能引发：
骨髓抑制：白细胞、血小板减少，导致感染、出血风险升高（如肺部感染、消化道出血）。
消化道反应：严重呕吐、腹泻可引起脱水、电解质紊乱，甚至诱发肠梗阻。
肝肾功能损伤：药物代谢加重肝肾负担，若本身存在基础疾病（如肝硬化、慢性肾病），可能引发器官衰竭。
案例：老年患者或体能状态差（ECOG评分≥2分）者，化疗后感染风险显著增加，可能因败血症等并发症死亡。
2.免疫力崩溃加速病情恶化
化疗导致的免疫细胞（如T细胞、NK细胞）减少，会使机体抗肿瘤免疫功能进一步下降，癌细胞可能趁机快速增殖。同时，免疫力低下还会增加病毒（如EB病毒、HPV）激活或机会性感染（如卡氏肺孢子虫肺炎）的风险，形成“感染→免疫耗竭→肿瘤进展”的恶性循环。
三、治疗决策或并发症处理不及时
1.过度治疗或方案选择不当
部分患者因对化疗预期过高，接受了超出身体耐受的高强度、多疗程化疗，导致器官功能储备耗竭。例如：晚期肝癌患者若强行使用含铂类的联合化疗，可能因肝功能失代偿而加速死亡。
个体化治疗缺失：未根据基因检测（如靶向药物靶点、PD-L1表达）选择更精准的方案（如靶向治疗、免疫治疗），导致化疗效果有限。
2.并发症管理不及时
化疗后需密切监测血常规、肝肾功能等指标，并及时处理副作用（如使用升白针、止吐药、护肝药物）。若因医疗条件限制或患者依从性差，未及时干预严重副作用（如中性粒细胞缺乏性发热未及时抗感染），可能引发致命后果。
