近年来,心梗不再是老年人的“专属病”,中青年突发心梗的病例逐渐增多。《欧洲心脏杂志》子刊上的一项研究指出,在诱发中青年急性心梗的因素中,肥胖已超越吸烟、高血压,成为首要风险因素。
瑞典卡罗林斯卡学院等机构的学者发现,45-59岁人群是急性心梗的高发群体,74.8%的中青年急性心梗患者至少存在一种危险因素。2023年《中国心血管健康与疾病报告》显示,35-55岁的心梗患者中,超重或肥胖者占比高达68.5%,超过了高血压(52.1%)和吸烟(49.7%)。
肥胖之所以会成为中青年心梗的首因,主要是通过以下几种机制:
引发糖脂代谢异常:肥胖可导致脂肪细胞释放游离脂肪酸,抑制胰岛素信号通路,进而引发糖脂代谢异常,加速动脉粥样硬化,使给心脏供血的血管更容易堵塞。
损伤血管内皮:内脏脂肪会分泌如白细胞介素6等炎性因子,这些因子会促进血管内皮损伤和斑块不稳定,增加了血栓形成和血管堵塞的风险。
增加心脏负担:肥胖者心脏输出量一般会比正常人增加30%-50%,这使得心脏长期处于高负担状态,久而久之可导致心室肥厚,增加了猝死风险。
导致夜间缺氧:肥胖者多合并夜间睡眠呼吸暂停,这会增加夜间缺氧发生率,进一步损害心血管健康,增加心梗发生的可能性。