过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征,其病因尚未完全明确,目前医学认为是遗传易感性与外界诱发因素共同作用,导致机体免疫系统异常激活引发的疾病。
感染是过敏性紫癜最主要的诱发因素,尤其是上呼吸道感染,约70%-80%的患者发病前1-3周有明确感染史,具体包括:
病毒感染:最常见,如A组β溶血性链球菌(如扁桃体炎、咽炎的致病菌)、流感病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒等,其中链球菌感染与疾病的关联性最强。
细菌感染:除链球菌外,肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌(部分儿童或成人患者)等也可能诱发。
其他病原体感染:如支原体感染(肺炎支原体)、寄生虫感染(如蛔虫、钩虫,多见于卫生条件较差的地区)。
重要诱因:食物与药物过敏
部分患者发病与“过敏”相关,本质是机体对特定物质产生异常免疫反应,攻击自身小血管:
食物因素:以异体蛋白类食物为主,如牛奶、鸡蛋、鱼虾、蟹、贝类、牛羊肉、芒果、菠萝等;少数患者可能对小麦、豆制品等植物性食物敏感。
药物因素:常见的有抗生素(如青霉素类、头孢类、磺胺类)、解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)、抗结核药(如异烟肼)、疫苗(如流感疫苗、水痘疫苗,罕见,多为接种后短期诱发)。